Тяжесть в желудке и тяжело дышать

Обновлено: 15.03.2025Время чтения: 2 мин.

Диспептические жалобы — это неприятные ощущения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые возникают или усиливаются после приема пищи¹. Симптомы диспепсии — одни из самых частых у людей с нарушенным пищеварением¹. Диспепсия встречается у 15–40 % взрослого населения¹. Лица, у которых проявляются признаки нарушения пищеварения, могут предъявлять и другие жалобы, например, на затруднение дыхания².
Почему тяжесть в желудке может сопровождаться затрудненным дыханием, при каких заболеваниях такое встречается и как можно облегчить симптомы, узнайте из статьи.

Типы и симптомы диспепсии

Диспептические жалобы могут возникать как при органических заболеваниях ЖКТ, когда в результате обследования выявляются изменения в структуре органов пищеварения, так и быть функциональными, когда нарушена только работа пищеварительного тракта². Кроме того, нередко симптомы нарушенного пищеварения могут возникать после приема лекарственных средств или переедания^{2, 6}. Остановимся на тех симптомах диспепсии, которые могут быть причиной или сочетаться с затрудненным дыханием.

Функциональная диспепсия

В настоящее время выделяют два основных клинических типа функциональных диспептических расстройств^{2, 3}:

Постпрандиальный дистресс-синдром. В этом случае симптомы нарушения пищеварения связаны с приемом пищи. Характеризуется чувством переполнения живота, которое возникает после употребления обычного объема пищи, и быстрой сытостью, наступающей вскоре после начала еды, из-за чего больной не может съесть свою стандартную порцию до конца.

Эпигастральный болевой синдром, включающий боль и жжение. Боль в эпигастрии пациенты описывают как интенсивное неприятное ощущение, возникающее от пупка до нижнего края грудины. Там же определяется и жжение, которое воспринимается как чувство жара.

Перечисленные типы расстройств могут сочетаться и с другими желудочно-кишечными симптомами: урчанием и переливанием в верхней части живота, изжогой, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, нарушением стула^{2, 4}.

Также могут встречаться и «негастроэнтерологические» жалобы: снижение работоспособности, потливость, ощущение нехватки воздуха и затрудненное дыхание, сердцебиение, подавленность, страх. Жалобы при функциональной диспепсии обычно многообразны и имеют ярко выраженную эмоциональную окраску².

Метеоризм

У пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями метеоризм встречается довольно часто. Избыток газов скапливается в ЖКТ в виде газовой пены, когда пузырьки газа перемешиваются и распределяются в пищевой кашице. Такие условия создаются, если нарушается соотношение между образованием газов, их поглощением и удалением из организма. Слизистая пена тонкой пленкой покрывает поверхность пищеварительного тракта, снижает активность ферментов, нарушает пристеночное пищеварение, затрудняет обратное всасывание газов. В результате метеоризм может усиливаться⁵.

Клинические проявления можно разделить на два основных варианта⁵:

Жалобы на переполнение, распирание, вздутие живота из-за спазма кишечника. При этом газы не отходят, а окружность живота увеличена.

Признаки бурного отхождения кишечных газов. Испускание газов может происходить медленно, без звука или по типу «звучного прорыва» с различным запахом. Характерны жалобы на переливание и урчание в животе, которые слышны окружающим.

При избыточном накоплении кишечных газов могут возникать тягостные симптомы и со стороны других органов: жжение и перебои в области сердца, нарушения сна и настроения, слабость, одышка (иногда настолько сильная, что ее называют «диспепсической астмой»)⁵.

Почему давит в желудке

Нарушать пищеварение и приводить к неприятным симптомам может банальное переедание6. Из-за большого поглощенного объема пищи увеличивается объем желудка и возрастает внутрибрюшное давление. При повышенном внутрибрюшном давлении купол диафрагмы (перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной и принимающей важное участие в дыхании) смещается в грудную клетку, что приводит к чувству затрудненного дыхания⁷.

Диспепсия может возникать при различных заболеваниях желудочно‑кишечного тракта. К ним относятся^{1, 6}:

Хронический панкреатит;

Дискинезия тонкой кишки;

Воспаление или язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

Воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей;

Эзофагеальный рефлюкс.

Так, сочетание диспепсии с одышкой характерно для нервно‑вегетативного варианта хронического дуоденита. Для него типичны и другие внекишечные симптомы, например, слабость, сердцебиение, дрожь в конечностях, потливость, жидкий стул. Признаки обычно появляются через несколько часов после приема пищи⁸.

При длительных хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождаемых структурными изменениями слизистой желудка, печени, диспепсия особенно выражена. Тяжелыми симптомами сопровождается патология поджелудочной железы, когда пищеварительных ферментов не хватает. Активность ферментов может снижаться из-за излишнего закисления в двенадцатиперстной кишке, избыточного роста патогенных бактерий⁶.

Принципы питания

Еда оказывает непосредственное влияние на процессы пищеварения, поэтому лечение синдрома диспепсии начинается с диеты⁶.

При остром воспалении в пищеварительном тракте пища должна быть механически обработанной, щадящей и балансированной. Из рациона следует исключить сырые овощи, фрукты, трудноусвояемые жиры⁶.

Для наиболее полного переваривания в кишечнике есть нужно часто, небольшими порциями, избегая продуктов, которые могут спровоцировать появление жидкого стула: кофе, крепкого чая, грубой клетчатки⁶.

Курение и алкоголь считаются факторами риска диспептических расстройств, поэтому от них лучше отказаться².

Полезно вести пищевой дневник, где нужно записывать время возникновения и выраженность симптомов, а также провоцирующие факторы¹⁰.

Что такое диета FODMAP от метеоризма?

При повышенном газообразовании в кишечнике применяется специальная диета, основанная на исключении из меню продуктов группы FODMAP. Такие продукты усиливают метеоризм из - за высокого содержания короткоцепочечных углеводов, которые не перевариваются человеческими ферментами и достаются на переработку кишечной микрофлоре, что может сопровождаться образованием газов¹¹.

Быстро ферментируются кишечной микрофлорой следующие углеводистые соединения¹¹:

Лактоза.
Содержится в молоке, сливках, йогурте, мягких сырах, мороженом.

Фруктоза.
Ее в избытке содержат фрукты (например, персики, манго, арбуз), концентрированные фруктовые соусы и соки, мед и продукты на его основе.

Фруктаны и галактаны
Их источниками являются некоторые овощи (спаржа, свекла, репчатый лук), зерновые (пшеничная и ржаная крупы, макароны, хлеб), бобовые (нут, стручковая фасоль, горох), фрукты (яблоки, хурма).

Сахарные спирты.
Источники — грибы, капуста, вишня, нектарин, сахарозаменители.

Пациентам с метеоризмом может быть рекомендовано максимально ограничить вышеперечисленные продукты¹¹.

Медикаментозная терапия

Снижению диспептических симптомов способствует улучшение пищеварительных процессов в желудочно-кишечном тракте⁶. Так, при возникновении симптомов диспепсии, которые больные в целом характеризуют как «дискомфорт в животе», даже людям с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта при переедании могут быть рекомендованы ферментные препараты (в том числе при нормальной выработке ферментов поджелудочной железой)^6, 12, 13. Таким комбинированным ферментным препаратом является Фестал®^6, 13.

Подробнее о препарате

Это средство, помимо панкреатина, содержит также такие активные вещества, как компоненты желчи и гемицеллюлаза. Сочетание панкреатина и желчных кислот способствует оптимальному усвоению пищи, поскольку желчные кислоты дополнительно помогают перевариванию и всасыванию липидов. Гемицеллюлаза способствует улучшению переваривания растительной клетчатки, уменьшая газообразование в кишечнике^{6, 13}.

Полезные статьи

Узнайте больше о том, как помочь себе при проблемах с ЖКТ*

Все статьи по симптомам

Тяжесть