Поджелудочная железа

Обновлено: 15.03.2025Время чтения: 2 мин.

Жизнь и здоровье человека напрямую зависят от поступающих в организм в процессе пищеварения питательных веществ и микронутриентов¹. Ключевую роль в пищеварительном «конвейере» играет поджелудочная железа². Небольшая, весом около 70—80 граммов, она ежедневно выделяет до 2 литров панкреатического сока³. Давайте узнаем больше о поджелудочной железе: где она расположена, в чем её функции и возможные заболевания, связанные с ней.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа — уникальный орган, так как является железой одновременно внешней и внутренней секреции, то есть выделяет секрет в полость пищеварительного тракта и гормоны в кровь.

Внешнесекреторная функция
Внешнесекреторная функция заключается в продукции клетками поджелудочной железы сока, богатого ферментами и бикарбонатами, обеспечивающими расщепление белков, жиров и углеводов пищи до молекул, способных всасываться в кишечнике. В то время как одни ферменты выделяются в просвет кишки уже в активном состоянии, другие требуют для своей работы активации другими ферментами. Панкреатический сок выделяется через протоковую систему поджелудочной железы, попадая в кишечник⁴.

Внутрисекреторная функция
Эндокринная, то есть внутрисекреторная функция поджелудочной железы обеспечивается островковыми клетками. Панкреатические островки не имеют выводных протоков, поэтому продуцируемые ими вещества — гормоны — непосредственно поступают в кровь. Большая часть клеток вырабатывает гормон инсулин, остальные продуцируют глюкагон и соматостатин^4, 5.

Где находится поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — непарный железистый орган, она расположена позади желудка, на уровне поясничной области. Длина железы в среднем составляет 18-22 см. В ней различают 3 анатомических отдела: головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы окружена двенадцатиперстной кишкой, а хвост касается селезёнки. Поджелудочная железа «прячется» за желудок и начальный отдел двенадцатиперстной кишки. К её задней поверхности прилежат крупные артерии и вены, левая почка с надпочечником².

Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Наиболее часто у людей, имеющих патологию поджелудочной железы, обнаруживают²:

боли в животе;
стеаторею (жирный стул), метеоризм (вздутие живота, отхождение газов), мальабсорбцию (нарушение всасывания питательных веществ);
похудение и другие проявления признаки питательной недостаточности;
эндокринные нарушения.

Так как поражению поджелудочной железы часто сопутствуют другие заболевания пищеварительного тракта, то могут отмечаться симптомы несварения желудка — упорная тошнота, снижение и отсутствие аппетита, рвота, не приносящая облегчения, отрыжка.

Болевой синдром при заболеваниях поджелудочной железы — наиболее яркий и характерный признак. Как правило, боль не имеет чёткой локализации: возникает в верхнем, среднем отделе живота, отдаёт в спину, иногда принимает опоясывающий характер. Несколько реже боль иррадиирует в левую руку, под левую лопатку, за грудину, в область сердца, в левую половину нижней челюсти. В некоторых случаях боль исходно локализована в спине. Обычно приступы боли провоцируются или усиливаются приемом пищи, а положение сидя с наклоном вперед способствует их уменьшению^2, 6.

Болевому абдоминальному синдрому свойственна высокая интенсивность. Боли могут быть приступообразными, с длительностью атак от нескольких часов до 2—3 суток, монотонными или постоянными с приступообразным усилением.

Синдром внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы обусловлен уменьшением массы функционирующей ткани органа в результате его поражения либо нарушением оттока панкреатического сока при относительной сохранности железы. В результате переваривание пищи нарушается.

При этом увеличивается объём и частота стула, кал приобретает кашицеобразную или водянистую консистенцию, неприятный, зловонный запах, сероватый оттенок с блестящей поверхностью (жирный, «сальный»). При выраженных изменениях кал может плохо смываться со стенок унитаза, а также возможно появление остатков непереваренной пищи в кале. Помимо нарушений стула человека может беспокоить выраженный метеоризм².

Нарушение переваривания пищевых компонентов приводит к увеличению риска всасывания «недорасщеплённых» молекул, что может спровоцировать симптомы пищевой аллергии — крапивницу, экзему и т. д.

В результате выраженного нарушения всасывания в кишечнике, а также снижения аппетита поступление питательных веществ и витаминов снижается, что в тяжелых случаях грозит синдромом белково-энергетической недостаточности в виде^2, 6:

прогрессирующего похудания;
обезвоживания;
дефицита ряда витаминов и микроэлементов;
анемии и других нарушений

К поздним симптомам поражения поджелудочной железы относятся эндокринные нарушения. Их проявлениями могут быть как нарушение толерантности к глюкозе, так и панкреатогенный сахарный диабет².

Для данного типа диабета характерен более высокий риск развития гипогликемии — опасного для здоровья падения уровня сахара крови, симптомы которого включают: чувство голода, дрожь во всём теле, холодный пот, слабость, беспокойство, возбуждение, мышечная дрожь или судороги. Это состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Возникает обычно утром натощак или на фоне длительного голодания, быстро исчезает после приёма пищи, но может рецидивировать спустя 2-3 часа.

Панкреатогенный сахарный диабет возникает из-за гибели островковых клеток поджелудочной железы и замещения их соединительной тканью. Сахарный диабет может развиться через несколько лет после начала болевых приступов².

Распространенные заболевания поджелудочной железы

В настоящее время среди заболеваний поджелудочной железы наиболее часто встречаются панкреатиты и рак. За последние 30 лет болеть острым и хроническим панкреатитом стали чаще в 2 раза, раком поджелудочной железы — в 1, 5 раза. Считается, что данная тенденция связана с ухудшением экологической ситуации в мире, увеличением потребления алкоголя, в том числе низкого качества, снижением качества питания и общего уровня жизни в некоторых странах. Определенный вклад также вносит улучшение методов диагностики, благодаря которым удается чаще распознать проблему на более ранних стадиях².

При остром панкреатите возникновению типичных жалоб могут предшествовать обильный прием пищи или алкоголя, а также наличие желчекаменной болезни. При этом поджелудочная железа увеличивается в размерах, отекает. В случае прогрессирования процесса может развиться панкреонекроз — гибель клеток поджелудочной железы, процесс необратимый, опасный из-за возможности развития полиорганной недостаточностью^2, 7.

Хронический панкреатит развивается постепенно, с обострениями, каждое из которых усугубляет потери функционирующих клеток органа. Масса поджелудочной железы уменьшается, в ней возникают процессы замещения нормально функционирующей ткани соединительной.

Рак поджелудочной железы считается особо агрессивным, пятилетняя выживаемость пациентов крайне мала. Риск развития рака поджелудочной железы возрастает на фоне хронического панкреатита, курения, злоупотребления алкоголем².

Ферментные препараты при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы

Для лечения заболеваний поджелудочной железы в зависимости от диагноза и соответствующих клинических проявлений могут применяться различные препараты6. Их всегда должен назначать врач после тщательного обследования и адекватно проведенной диагностики.

Ферментные препараты могут быть назначены для компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы^6, 9. Комбинированные препараты (например, Фестал®), содержащие помимо ферментов поджелудочной железы (панкреатина) другие компоненты (желчь, гемицеллюлазу) могут быть назначены при хроническом панкреатите в сочетании с билиарной недостаточностью вследствие различных состояний, клинически проявляющемся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, склонностью к запорам⁹.

Подробнее о препарате

Компоненты желчи в составе облегчают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е и К, способствуют выделению липазы поджелудочной железой. Панкреатин способствует лучшему перевариванию белков, жиров и углеводов, а третий компонент — гемицеллюлаза — способствует снижению образования газов в кишечнике^8, 9.