Запоры у женщин: причины, симптомы и лечение

Хронические запоры в настоящее время представляют собой всемирную проблему, так как ими страдает в среднем 16 % взрослого населения планеты1.

Затруднение опорожнения кишечника может негативно влиять на работоспособность человека и значительно снижать качество жизни3. Женский пол при ведении малоподвижного образа жизни и употреблении незначительного количества клетчатки считается фактором риска возникновения запора2, кроме того, у женщин более тяжелое течение запоров встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин1. Почему у женщин могут возникать запоры, каковы распространенные симптомы и подходы к лечению, читайте в статье.

Причины запора

Наряду с общими факторами риска развития запоров (такими, как недостаточное потребление пищевых волокон и жидкости, низкая физическая активность, вынужденное подавление позывов на дефекацию) у женщин иногда наблюдается и связанная с полом предрасположенность1,2. Отмечается, что у мужчин фекалии более мягкие и больше по массе в сравнении с женщинами, а дефекация у женщин происходит реже, чем у мужчин3. Женские запоры могут быть связаны со следующими причинами:

Предменструальный синдром


Примерно за 2 недели до предполагаемых месячных до 85 %4 женщин отмечают появление таких неприятных ощущений, как болезненность молочных желез, раздражительность, головные боли, отеки конечностей, потливость. Также возможно возникновение желудочно-кишечных расстройств, в том числе вздутия живота и запора5. Такие состояния входят в понятие «предменструальный синдром». Они носят циклический характер и могут быть связаны с повышенной чувствительностью организма к прогестерону или с нейроэндокринными нарушениями5.

Действие различных гормонов в рамках предменструального синдрома может способствовать возникновению метеоризма и вздутия5. Кроме того, во время предменструального синдрома нередко возникает расстройство пищевого поведения, например, в виде повышения тяги к углеводистой пище — сладостям, что может усилить проявление запора2,4 .




Послеродовые состояния


Нередко запоры могут возникать и в послеродовом периоде, например, по причине спазма внутреннего анального сфинктера. Такое состояние может развиваться ввиду расстройства нервной регуляции7.

Беременность


Запоры могут представлять собой распространенную проблему во время беременности, и здесь действует совокупность причинных факторов. Увеличенная выработка прогестерона может приводить к тому, что стимуляторы кишечной перистальтики (гастрин, холецистокинин, энкефалины) могут действовать слабее, а влияние гастроинтестинального гормона, угнетающего моторику, наоборот, усиливается. Кроме того, с 16-й по 36-ю неделю беременности может снижаться выработка одного из регуляторов кишечной моторики — гормона мотилина6.

Более того, причинами запора у беременных способны стать изменение питания и применение лекарственных препаратов. Иногда женщина вынуждена постоянно лежать, а для нормальной дефекации нужна хотя бы минимальная физическая активность6.




Климактерический период


В период менопаузы у женщин могут нередко наблюдаться изменения в работе кишечника, в том числе и запоры ввиду изменений в эндокринной системе, связанных со вступлением женщины в климактерический период8,9.

И это еще не все причины, которые могут обуславливать возникновение запора у женщин. Определить, почему возникают проблемы с регулярностью стула, в отдельности у такой особой группы пациентов, как беременные и кормящие женщины, всегда поможет врач, к которому стоит обратиться, если вас беспокоит проблема запора.

Симптомы запора

Длительность прохождения пищи через весь желудочно-кишечный тракт в норме составляет около 60 часов. У женщин времени уходит больше, примерно 72 часа, у мужчин — 55 часов3. Чем продолжительнее кишечный транзит, тем плотнее могут становиться каловые массы и труднее выводиться наружу. Запоры у женщин могут сопровождаться тягостными, регулярно появляющимися симптомами.

Тяжесть и дискомфорт


Пациентки с запором часто могут ощущать тяжесть и дискомфорт в области живота, чаще в его нижней части2,10.

Психологические и социальные затруднения


Кроме того, проблемы с дефекацией, в особенности ее болезненность, создают психологические и социальные затруднения10.

Метеоризм


Довольно мучительным симптомом может быть метеоризм2.

Откладывание акта дефекации


Повреждение слизистой кишечника может происходить при прохождении сухого и твердого кала и приводить к возникновению анальных трещин, заставляя откладывать дефекацию и провоцировать тем самым усиление запора1,11,12.

Лечение запоров у женщин

Чтобы разобраться в причине возникновения запора, а также подобрать правильное лечение, необходимо обратиться к врачу, который поставит диагноз и даст рекомендации. Обычно лечение запора начинается с изменения образа жизни: к принципам немедикаментозного лечения запора относятся коррекция питания и повышение физической активности1.

 
1

Коррекция режима питания


Уплотненный, уменьшенный в объеме стул может оказывать тормозящее влияние на кишечную перистальтику, а значит, продвижение каловых масс будет затрудняться. Добавление в меню пищевых волокон (клетчатки) способствует удержанию воды в кишечном содержимом, что может приводить к размягчению, увеличению массы фекалий и облегчению процесса дефекации11,13.

В качестве источника пищевых волокон можно употреблять свежие овощи и фрукты по 450-500 г в сутки13 или добавлять по 25-30 г отрубей в блюда во время завтрака. Завтракать желательно в течение часа после пробуждения1. Чтобы пищевые волокна оказывали слабительное действие, необходимо пить достаточное количество воды (1,5-2 литра в сутки), исключая сладкие напитки13.

2

Коррекция физической активности


Следует увеличить объем физической нагрузки. Это может быть не менее 30 минут быстрой ходьбы ежедневно или плавание в бассейне по 40 минут трижды в неделю13. Также может быть полезно регулярно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, брюшного пресса, способствующих улучшению выведения стула. Например, для укрепления мышц передней брюшной стенки рекомендуется глубоко втянуть живот и медленно его расслаблять, считая до десяти10.

Для улучшения тонуса мышц тазового дна следует поочередно поднимать колени в положении лежа или сидя, со свисающей второй ногой. Затем нужно максимально оттянуть в сторону бедро поднимаемого колена с кратковременным удержанием такого положения, а затем плавно опустить ногу. Чтобы стимулировать отхождение стула, рекомендуется делать толчки животом: глубоко вдохнуть, втягивая живот, а затем вместе с выдохом резко выбросить живот вперед. Делать упражнение необходимо до 10 раз перед каждой ожидаемой дефекацией10.

 

Однако если модификации образа жизни не оказывают должного действия, врач может назначить прием лекарственных средств, в том числе и слабительных препаратов, к которым относится Гутталакс®1,14.

Гутталакс® обладает двойным механизмом действия: не только помогает размягчить стул, но и способствует повышению перистальтики кишечника. Кроме того, действующее вещество данного препарата – пикосульфат натрия – активируется непосредственно в толстой кишке. Гутталакс® способствует естественному процессу дефекации и не вызывает привыкания, при этом его можно применять женщинам в возрасте, после родов и в период лактации1,14.

 

Дата публикации: 30.09.2020

MAT-RU-2001777 — 1.0 — 09/2020

  1. Плотникова Е.Ю., Краснов К.А. Запоры нужно лечить. Медицинский совет. 2018; 14: 61-66.
  2. Самсонов А.А. Синдром хронического запора. Регулярные выпуски РМЖ №4 от 27.02.2009: 233.
  3. Агафонова Н.А., Яковенко Э.П. Синдром хронического запора у пациентов, злоупотребляющих слабительными раздражающего действия. Регулярные выпуски РМЖ № 28 от 10.12.2010, стр. 1735.
  4. Унанян А.Л. Предменструальный синдром: этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика и лечение. РМЖ. Мать и дитя. 32 (1) от 28.02.2018: 34-38.
  5. Яковлева Э.Б., Бабенко О.М., Пилипенко О.Н. Предменструальный синдром // МНС. 2014. № 3 (58).
  6. Зайдиева З.С., Лукьянова Е.В. Профилактика и терапия запора при беременности. РМЖ. Мать и дитя № 4 от 25.02.2010: 209.
  7. Шульпекова Ю.О. Алгоритм лечения запора различного происхождения. Регулярные выпуски РМЖ № 15 от 19.08.2007: 1165.
  8. Петров B.Н., Захарчук А.Г. Профилактика и лечение запоров у пожилых // Российский семейный врач. 2008. № 4.
  9. Маринчук А.Т., Богатырев В.Г., Бабиева А.М., Кумбатиадис Д.Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главврач Юга России. 2012. № 1 (28).
  10. Бакумов П.А. Запор: клиника, диагностика, немедикаментозное лечение. Вестник ВолГМУ. 2006; 2 (18): 13-19.
  11. Ривкин В. Л. Хронические запоры // МС. 2013. № 10.
  12. И.В.Маев. Хронический запор. Лечащий врач, 2001, № 7.
  13. Осипенко М.Ф., Шрайнер Е.В. Вечно актуальная проблема запора. РМЖ «Медицинское обозрение» № 31 от 29.12.2014: 2230.
  14. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Гутталакс® капли для приема внутрь 7,5 мг/мл (РУ П N015238/01).
статьи и симптомы

ЗАПОР У РЕБЕНКА

Запор – одна из самых частых проблем у детей. По статистике, в России запоры случаются у каждого четвертого ребенка. И эта проблема значительно усложняет спокойную и веселую жизнь как ребенка, так и родителей, ведь из-за запоров нередко возникают боли, у ребенка портится настроение, родители на нервах – в общем, хорошего мало.

ЕСТЬ ЛИ ПРИВЫКАНИЕ К ГУТТАЛАКС®?

Гутталакс® применяют как слабительное средство для решения проблемы запора. Но многие пациенты задаются вопросом, не вызывает ли этот препарат привыкания, которое может снизить лечебный эффект. Все ответы – в этой статье.

ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАПОРОВ У МУЖЧИН

Зачастую задержка стула у мужчины может быть связана с неправильным питанием, постоянным стрессом на работе и вредными привычками. После 60 лет к этому прибавляются возрастные изменения. Подробнее о причинах запоров у мужчин и их лечении читайте в статье.