Запор у ребенка: причины, диагностика, помощь.

Запор у ребенка входит в топ-10 задач, с которыми сталкиваются педиатры. Статистика говорит, что запоры возникают у 10-40% детей, на самом же деле о реальных масштабах бедствия приходится лишь догадываться – зачастую родители стараются сами решить проблему, не обращаясь к врачу1. Отсюда и популярный мем «мы покакали», буквально символ родительства, которым дразнят свежеиспеченных мам и пап.

 

июнь 2019

 

Что такое запор?

Обычно запором называют нарушение работы кишечника, которое проявляется недостаточной частотой опорожнения кишечника. Хотя частота дефекации – величина индивидуальная и даже существует понятие «личной нормы» - однако, есть и усредненные показатели 1:

  • для младенцев на грудном вскармливании - стул от одного до семи раз в день (те самые восемь подгузников в сутки, про которые говорит ваш педиатр);
  • для детей младше трех лет – не реже 6 раз в неделю (с одним выходным, ага);
  • для детей старше шести лет – не реже трех раз в неделю (график «сутки через трое», слыхали?).

Беготня с горшком и зарубки в календаре – это лишь часть семейного развлечения. Кроме того молодым родителям приходится еще и разбираться в типах ммм… стула. Ведь кроме частоты дефекации врачи оценивают и такие параметры, как полнота опорожнения кишечника и консистенция ммм… искомого вещества. О запоре говорят, если ребенок, пардон, какает, как овечка - то есть кал имеет форму твердых отдельных комков или комковатых колбасок 2.

Такая консистенция связана со скоростью перемещения каловых масс по толстой кишке и, конечно, в процессе у ребенка не могут не возникать сложности и болезненные ощущения – развивается даже «боязнь горшка».

Так от чего же все это зависит? Поговорим коротко о причинах запора у ребенка.

Причины запора у ребенка

Причины условно делят на две большие группы1:

  • Органические – то есть связанные с врожденными анатомическими нарушениями строения кишечника, воспалительными заболеваниями и прочее.
  • Функциональные – то есть связанные с образом жизни: как раз самые распространенные в педиатрической практике.

На самом деле, запор у детей разного возраста может быть спровоцирован десятками разных факторов от вполне очевидных типа малоподвижного образа жизни или генетической предрасположенности до весьма неожиданных, вроде адаптации к школе. Самыми частыми причинами постоянных запоров 1,3 называют:

  • прием антибиотиков, и последующее нарушение состава микрофлоры кишечника – так что запор во время болезни проблема практически неизбежная;
  • аллергическая реакция на продукты – об этом многое могут рассказать мамы грудничков;
  • прием некоторых лекарств, например, мочегонных, антацидов, содержащих алюминий, препаратов железа и пр. – еще один повод посвящать педиатра и в деликатные проблемы тоже;
  • погрешности в питании – недостаток клетчатки и жидкости, нарушения в графике приемов пищи (словом, любые сбои в режиме, когда ребенок отказался есть суп, пропустил прогулку и дневной сон, да еще получил на полдник пломбир вместо яблока);
  • «боязнь горшка» — ребенок может подавлять позывы из-за болезненной дефекации или из-за отсутствия комфортных условий, что часто случается в детском саду или школе.
  • период адаптации – к тому же саду, школе, новым условиям – как и любой стресс сказывается и на работе кишечника тоже. Кстати, насильственное приучение родителями к горшку может вызвать такой же эффект.

Спорим, вы насчитали хотя бы два фактора, актуальных для вашего ребенка сейчас? Как убедиться, что ваша насущная проблема носит не случайный характер, и это настоящий запор?

Какими симптомами может сопровождаться запор?

В первую очередь о запоре свидетельствует характер стула – липкий, жесткий, сухой, с резким, иногда гнилостным запахом. Еще один признак – снижение аппетита: это неизбежно при запоре, продолжающегося несколько дней . Третий симптом - боль в животе во время опорожнения кишечника, а также боли могут возникать в районе анального отверстия (возможны в случае появления трещин прямой кишки) 1,3 Нередко болям сопутствует вздутие живота, отхождение газов 1. Как правило, после успешного похода на горшок, болевой синдром исчезает, да и аппетит возвращается.

Кроме вышеуказанных признаков есть и менее очевидные – например, раздражительность и капризы. Да! Капризы – это не просто признак того, что у вас вообще есть ребенок, но и того, что у него запор.

Еще в связи с перерастяжением кишечника может измениться пластика: малыш будет ходить на цыпочках или вытягивать ноги и спину 4. Возможно, вы уже бегали показывать его ортопеду и даже записались на массаж с гимнастическим мячом – но есть шанс, что дело опять-таки в запоре. Родительство так увлекательно, правда?

И как следствие сложностей с опорожнением могут возникнуть анальные трещины, о которых говорит появление крови в кале после жесткого стула 4 – в общем, запаситесь терпением и ловкостью как полевая медсестра. А также постарайтесь оказать ребенку помощь при запоре.

Что делать при запорах у детей: очищение кишечника

Многие взрослые, кстати, увлекаются «очищением кишечника», но оставим эти эксперименты спортсменам и артистам балета. Детский организм способен сам избавиться от отходов жизнедеятельности. Лечение запора у ребенка требуется только, если частота дефекации реже, чем один раз в три дня. И помощь в очищении кишечника должна быть комплексной.

С грудничками проще всего – матери нужно есть больше фруктов и овощей (разрешенных в рамках диеты для кормящих), пить воду и включать в свой рацион больше клетчатки.

Если ребенок уже получает прикорм, логично вводить «расслабляющие» фруктовые соки — сливовый, яблочный, грушевый, а также компот из чернослива, кураги. Даже самая обычная вода очень даже выручает. А в случаях, когда ребенку нужна немедленная помощь, могут назначаться слабительные свечи, оказывающие раздражительное действие на слизистую прямой кишки 1,4 – тут уж держите наготове подгузник.

У детей старше года лечение функционального запора базируется на устранении возможных причин нарушения дефекации 1,4 – нужно скорректировать и образ жизни ребенка, и его питание. Как бы скучно это ни звучало, нужно соблюдать режим дня, обязательно завтракать, исключать перекусы и еду на ходу, добавлять в рацион фрукты и овощи, кефир, растительное масло. Следить, чтобы ребенок получал достаточно жидкости и клетчатки. Если возникла «боязнь горшка», нужно работать и с эмоциональным состоянием тоже.

Даже, если вы ежедневно проделываете всю эту непростую и неблагодарную работу, и все равно не получаете свой «подарок» в горшке (даже в виде овечьих катышков), пора переходить к лекарственным препаратам.

Для детей предпочтительна форма капель 4. При острых запорах следует предпочесть лекарство, усиливающее перистальтику кишечника. Эффект наступает уже через 6-12 часов после приема: буквально – вечером принял, к утру свободен.

Качественное слабительное облегчит – в буквальном смысле – жизнь и ребенку и его родителям. Ведь на самом деле «мы покакали» - это не про удивительную связь и гармонию поколений, это про здоровье. И это ежедневная повестка. Ежедневная!

 

 
 

Весь октябрь

-30%