Тяжесть в желудке и тяжело дышать

Диспептические жалобы — это неприятные ощущения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые возникают или усиливаются после приема пищи1. Симптомы диспепсии — одни из самых частых у людей с нарушенным пищеварением1. Диспепсия встречается у 15–40 % взрослого населения1. Лица, у которых проявляются признаки нарушения пищеварения, могут предъявлять и другие жалобы, например, на затруднение дыхания2.

Почему тяжесть в желудке может сопровождаться затрудненным дыханием, при каких заболеваниях такое встречается и как можно облегчить симптомы, узнайте из статьи.

Типы и симптомы диспепсии

Диспептические жалобы могут возникать как при органических заболеваниях ЖКТ, когда в результате обследования выявляются изменения в структуре органов пищеварения, так и быть функциональными, когда нарушена только работа пищеварительного тракта2. Кроме того, нередко симптомы нарушенного пищеварения могут возникать после приема лекарственных средств или переедания2, 6. Остановимся на тех симптомах диспепсии, которые могут быть причиной или сочетаться с затрудненным дыханием.

 

Функциональная диспепсия

В настоящее время выделяют два основных клинических типа функциональных диспептических расстройств2, 3:

Постпрандиальный дистресс-синдром. В этом случае симптомы нарушения пищеварения связаны с приемом пищи. Характеризуется чувством переполнения живота, которое возникает после употребления обычного объема пищи, и быстрой сытостью, наступающей вскоре после начала еды, из-за чего больной не может съесть свою стандартную порцию до конца.

Эпигастральный болевой синдром, включающий боль и жжение. Боль в эпигастрии пациенты описывают как интенсивное неприятное ощущение , возникающее от пупка до нижнего края грудины. Там же определяется и жжение, которое воспринимается как чувство жара.

Перечисленные типы расстройств могут сочетаться и с другими желудочно-кишечными симптомами: урчанием и переливанием в верхней части живота, изжогой, отрыжкой, тошнотой, вздутием живота, нарушением стула2, 4.

Также могут встречаться и «негастроэнтерологические» жалобы: снижение работоспособности, потливость, ощущение нехватки воздуха и затруднеённое дыхание, сердцебиение, подавленность, страх. Жалобы при функциональной диспепсии обычно многообразны и имеют ярко выраженную эмоциональную окраску2.

 
 

Основными причинами функциональной диспепсии считаются повышение чувствительности рецепторов желудка к растяжению, а также психосоциальные факторы, включающие психологические особенности пациента и его реакцию на болезнь. Также имеют значение перенесенные кишечные инфекции, генетические факторы2.

Метеоризм

У пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями метеоризм встречается довольно часто. Избыток газов скапливается в ЖКТ в виде газовой пены, когда пузырьки газа перемешиваются и распределяются в пищевой кашице. Такие условия создаются, если нарушается соотношение между образованием газов, их поглощением и удалением из организма. Слизистая пена тонкой пленкой покрывает поверхность пищеварительного тракта, снижает активность ферментов, нарушает пристеночное пищеварение, затрудняет обратное всасывание газов. В результате метеоризм может усиливаться5.

 

Клинические проявления можно разделить на два основных варианта5:

Жалобы на переполнение, распирание, вздутие живота из-за спазма кишечника. При этом газы не отходят, а окружность живота увеличена.

Признаки бурного отхождения кишечных газов. Испускание газов может происходить медленно, без звука или по типу «звучного прорыва» с различным запахом. Характерны жалобы на переливание и урчание в животе, которые слышны окружающим.

 

При избыточном накоплении кишечных газов могут возникать тягостные симптомы и со стороны других органов: жжение и перебои в области сердца, нарушения сна и настроения, слабость, одышка (иногда настолько сильная, что ее называют "диспепсической астмой")5.

Почему давит в желудке

Нарушать пищеварение и приводить к неприятным симптомам может банальное переедание6. Из-за большого поглощенного объема пищи увеличивается объем желудка и возрастает внутрибрюшное давление. При повышенном внутрибрюшном давлении купол диафрагмы (перегородки, отделяющей грудную полость от брюшной и принимающей важное участие в дыхании) смещается в грудную клетку, что приводит к чувству затрудненного дыхания7.

Диспепсия может возникать при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. К ним относятся1, 6:

 

воспаление или язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

хронический панкреатит;

воспаление желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей;

дискинезия тонкой кишки;

эзофагеальный рефлюкс.

 

Так, сочетание диспепсии с одышкой характерно для нервно-вегетативного варианта хронического дуоденита. Для него типичны и другие внекишечные симптомы, например, слабость, сердцебиение, дрожь в конечностях, потливость, жидкий стул. Признаки обычно появляются через несколько часов после приема пищи8.

 
 

При длительных хронических заболеваниях ЖКТ, сопровождаемых структурными изменениями слизистой желудка, печени, диспепсия особенно выражена. Тяжелыми симптомами сопровождается патология поджелудочной железы, когда пищеварительных ферментов не хватает. Активность ферментов может снижаться из-за излишнего закисления в двенадцатиперстной кишке, избыточного роста патогенных бактерий6.

Рекомендации по лечению

Обычно при диспептических явлениях врач прежде всего определяет истинную причину возникновения неприятных симптомов, а также назначает комплексное лечение. Наряду с лекарственными средствами рекомендуется изменение образа жизни, налаживание режима питания и составление меню. Иногда используются психотерапевтические методики1.

 

Принципы питания

Еда оказывает непосредственное влияние на процессы пищеварения, поэтому лечение синдрома диспепсии начинается с диеты6.

При остром воспалении в пищеварительном тракте пища должна быть механически обработанной, щадящей и балансированной. Из рациона следует исключить сырые овощи, фрукты, трудноусвояемые жиры6.

Для наиболее полного переваривания в кишечнике есть нужно часто, небольшими порциями, избегая продуктов, которые могут спровоцировать появление жидкого стула: кофе, крепкого чая, грубой клетчатки6.

Курение и алкоголь считаются факторами риска диспептических расстройств, поэтому от них лучше отказаться2.

Полезно вести пищевой дневник, где нужно записывать время возникновения и выраженность симптомов, а также провоцирующие факторы10.

Что такое диета FODMAP от метеоризма?


При повышенном газообразовании в кишечнике применяется специальная диета, основанная на исключении из меню продуктов группы FODMAP. Такие продукты усиливают метеоризм из-за высокого содержания короткоцепочечных углеводов, которые не перевариваются человеческими ферментами и достаются на переработку кишечной микрофлоре, что может сопровождаться образованием газов11.

 

Быстро ферментируются кишечной микрофлорой следующие углеводистые соединения11:

Лактоза. Содержится в молоке, сливках, йогурте, мягких сырах, мороженом.

Фруктоза. Ее в избытке содержат фрукты (например, персики, манго, арбуз), концентрированные фруктовые соусы и соки, мед и продукты на его основе.

Фруктаны и галактаны. Их источниками являются некоторые овощи (спаржа, свекла, репчатый лук), зерновые (пшеничная и ржаная крупы, макароны, хлеб), бобовые (нут, стручковая фасоль, горох), фрукты (яблоки, хурма).

Сахарные спирты. Источники — грибы, капуста, вишня, нектарин, сахарозаменители.

Пациентам с метеоризмом может быть рекомендовано максимально ограничить вышеперечисленные продукты11.

Медикаментозная терапия

Снижению диспептических симптомов способствует улучшение пищеварительных процессов в желудочно-кишечном тракте6. Так, при возникновении симптомов диспепсии, которые больные в целом характеризуют как «дискомфорт в животе», даже людям с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта при переедании могут быть рекомендованы ферментные препараты (в том числе при нормальной выработке ферментов поджелудочной железой)6, 12, 13. Таким комбинированным ферментным препаратом является Фестал®6, 13.

 Подробнее о препарате

 

Это средство, помимо панкреатина, содержит также такие активные вещества, как компоненты желчи и гемицеллюлаза. Сочетание панкреатина и желчных кислот способствует оптимальному усвоению пищи, поскольку желчные кислоты дополнительно помогают перевариванию и всасыванию липидов. Гемицеллюлаза способствует улучшению переваривания растительной клетчатки, уменьшая газообразование в кишечнике6, 13.

 

Дата публикации: 02.03.2021

MAT-RU-2005364-1.0-12/2020

  1. Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Лечение больных с синдромом диспепсии. РМЖ. 2004; 1 (6): 32–35.
  2. Махов В.М., Ромасенко Л.В. и соавт. Мультифакторность клинической картины функциональной диспепсии. РМЖ. № 15 от 28.06.2012: 778.
  3. Ивашкин В.Т. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (1): 50–61.
  4. Трухан Д.И. Функциональная диспепсия: актуальные аспекты диагностики и лечения. РМЖ. № 8 (I) от 26.10.2018: 32–36.
  5. Буторова Л.И., Коломоец А.Н. и соавт. Синдром избыточного газообразования в кишечнике: клиническое значение и принципы терапии. Трудный пациент. 2005; № 6.
  6. Самсонов А.А. Фестал как базовый элемент в коррекции диспептических расстройств. РМЖ. № 13 от 11.06.2013: 685-691.
  7. Туктамышев В.С., Кучумов А.Г. и соавт. Внутрибрюшное давление человека. Российский журнал биомеханики. 2013; т. 17; № 1 (59): 22–31.
  8. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Клиника, диагностика и лечение хронического дуоденита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2012; 11: 104–114.
  9. Коршунова Л.В., Урясьев О.М. и соавт. Сочетание бронхиальной астмы и ГЭРБ. Земский врач. 2015; 1 (25): 24–-27.
  10. Осадчук М.А., Свистунов А.А. и соавт. Основные принципы диагностики и лечения функциональной диспепсии в поликлинических условиях. РМЖ. № 31 от 10.12.2013: 1646.
  11. Казюлин А.Н., Дичева Д.Т., Русс И.С., Андреев Д.Н., Парцваниа-Виноградова Е.В. Диетотерапия со сниженным содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (fodmap) при синдроме раздраженного кишечника // Consilium Medicum. 2016;. № 8.
  12. Васильев Ю.В. Функциональная диспепсия. Лечащий врач. 01/07.
  13. Инструкция по медицинскому применению препарат Фестал® драже. Регистрационный номер П N014796/01.
статьи и симптомы

5 СПОСОБОВ УЛУЧШИТЬ ПИЩЕВАРЕНИЕ

Иногда наш желудок «ленится» — медленно переваривает пищу, тратит больше времени на то, чтобы она пошла дальше, продолжив свой путь по пищеварительному тракту. Эта проблема называется функциональным нарушением пищеварения. Состояние это временное, не связанное с болезнями. Однако подобное нарушение может привести к развитию симптомов диспепсии и (или) мальдигестии и впоследствии — к нарушению переваривания в верхних отделах ЖКТ или в кишечнике. Ниже — пять способов помочь желудку не только лекарствами.

ЧТО ТАКОЕ ТЯЖЕСТЬ В ЖЕЛУДКЕ И КАК ОТ НЕЁ ИЗБАВИТЬСЯ

Тяжесть в желудке — чувство дискомфорта, которое возникает после еды и локализуется в верхней части живота. На него стоит обратить особое внимание, ведь оно – возможный признак нарушения пищеварения из-за переедания, несоблюдения диеты, стресса и различных заболеваний. Как стоит себя вести, чтобы избежать тяжести, какие препараты можно попробовать принять и многое другое – в этой статье.

ПЛОХОЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ: СИМПТОМЫ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ, И КАК ПОМОЧЬ РАБОТЕ ЖКТ

Даже у тех, кто не страдает хроническими болезнями пищеварительной системы, иногда появляются жалобы, связанные с плохим пищеварением. Некоторые из таких состояний специалисты называют «диспепсия» или по-простому — несварение. Оно может быть вызвано нарушением работы других систем организма. Также его появлению сопутствует ухудшение психологического и физического состояния. О том, какие симптомы бывают у плохого пищеварения, что их вызывает и как с ними бороться — в этой статье.