Запор: что это, симптомы и причины, что делать при запорах
Разберемся, может ли редкий стул быть для человека нормой и какие в целом симптомы запора могут наблюдаться, в каких случаях можно говорить о хроническом запоре и какие рекомендации могут быть при нем полезны.
Общие характеристики
Запор – это неудовлетворительная дефекация, характеризующаяся урежением стула, затрудненным пассажем кишечного содержимого или сочетанием обоих признаков. Именно такое определение проблеме дает Американская ассоциация гастроэнтерологов3. Мы не приводим здесь в качестве основного определение из русскоязычной медицинской литературы, в котором сделан упор на частоту стула в неделю, сразу по двум причинам:
Количество дефекаций в сутки/неделю, комфортных для человека, варьирует в широких пределах и может не свидетельствовать о наличии проблемы.
Значительное количество людей с нормальным числом дефекаций тем не менее могут иметь проблемы с опорожнением кишечника (необходимость натуживания, твердые каловые массы и проч.)3,4.
Разница в физиологических характеристиках процесса дефекации во многом может определяться питанием. При обычном смешанном питании наиболее физиологичным является ежеутреннее одномоментное, быстрое и полное опорожнение кишечника, которое приносит ощущение полного освобождения прямой кишки от содержимого3. У людей, в рационе которых больше рафинированных продуктов и меньше пищи, содержащей грубую клетчатку, физиологической нормой является снижение числа дефекаций до 3 в неделю и менее, однако это не будет свидетельствовать о наличии проблемы запора3.
Признаки запора
Признаками запора могут оказаться следующие явления1, 3:
Затруднение во время акта дефекации, непродуктивные позывы, неполное опорожнение кишечника.
Значительное напряжение человека при длительном натуживании.
Отделение кала большой плотности, в том числе «овечьего кала», твердых, как орех, комков, которые крайне трудно продвигаются по кишечнику.
Считается, что для постановки диагноза «запор» необходимо, чтобы подобные нарушения в отношении акта дефекации наблюдались в течение трех и более месяцев1-3. При этом достаточно, чтобы они отмечались в четверти случаев дефекаций за указанный промежуток времени1-3.
Симптомы
Человек, страдающий запором, может отмечать появление твердого стула, который при отделении травмирует слизистую анального канала, необходимость в сильном натуживании, дискомфорт в области живота, ощущение неполного опорожнения кишечника. Количество дефекаций в неделю может значительно снизиться (до 2 раз и меньше)1, 3.
Кроме того, может снизиться объем стула, периодически отмечаться метеоризм, боли в животе. Каловые массы становятся плотными, сухими, часто фрагментированными по типу «овечий кал». Иногда больные вынуждены помогать опорожнению кишечника мануально1,3-5.
Длительное сохранение проблем со стулом приводит к появлению «внекишечных» симптомов, таких как: повышенная утомляемость, неприятный привкус во рту, тошнота, снижение аппетита. При хроническом запоре может отмечаться болезненный, с заметным желтоватым или коричневатым оттенком цвет кожи. При обследовании нередко выявляется умеренно выраженная анемия6.
Затруднения, которые испытывает человек с хроническим запором, значительно снижают его качество жизни. Оно сопоставимо с таковым у пациентов с артритом и бронхиальной астмой3.
Причины и виды запоров
По этиологии все запоры у взрослых делят на первичные (идиопатические) и вторичные. Считается, что в основе идиопатических лежит нарушение моторики кишечника, которое развивается вне связи с какими-либо очевидными факторами3.
В зависимости от ведущего механизма развития запора можно выделить три основных типа хронических проблем со стулом: алиментарный, механический и гипо-/дискинетический.2
В основе развития алиментарного запора лежит2:
- повышенная внекишечная (не связанная с диареей) потеря воды;
- уменьшение потребления воды и пищи;
- уменьшение потребления в рационе грубых пищевых волокон.
Механический запор, заключающийся в нарушении кишечной проходимости, может возникать в результате2:
- нарушения проходимости тонкой и толстой кишки, например, при возникновении дивертикулов;
- нарушения анальной проходимости.
К гипо-/дискинетическому запору приводит снижение скорости перемещения каловых масс по кишечнику ввиду2:
- сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- заболеваний внутренних органов, нервной и эндокринной систем;
- других причин, например, из-за кишечного дисбактериоза.
Также причинами вторичного запора являются1, 3, 7:
- лекарственные препараты (употребление психотропных препаратов, опиоидных анальгетиков, препаратов железа и проч.);
- психогенные причины (тревога, депрессия);
- особенности, обусловленные образом жизни (игнорирование позывов на дефекацию, снижение физической активности, длительный постельный режим).
У беременных также нередко может отмечаться возникновение запоров, причем, помимо указанных выше факторов, у них одной из основных причин может быть изменение гормонального фона. Увеличение концентрации в сыворотке крови прогестерона приводит к повышению порога возбудимости гладкомышечных волокон желудочно-кишечного тракта, что способствует снижению моторной активности толстой кишки5.
Как можно помочь организму при запоре
Разобраться в причинах запора и дать полезные рекомендации по его лечению всегда поможет врач. Обычно они включают в себя следующие аспекты7:
Правильное питание
Завтрак в течение часа после пробуждения, горячие кофеинсодержащие напитки, употребление клетчатки утром (25-30 г ежедневно).
Питьевой режим
Общее количество выпитой жидкости должно в зависимости от времени года и состояния здоровья человека
составлять не менее 2 литров в день.
Повышение физической активности
Обучение правилам дефекации
Затруднения, которые испытывает человек с хроническим запором, значительно снижают его качество жизни. Оно сопоставимо с таковым у пациентов с артритом и бронхиальной астмой3.
Помимо изменения рациона питания и образа жизни, врач также может назначить лекарственные средства длялечения запора. Наиболее востребованная группа слабительных — стимулирующие, которые способствуют усилению кишечной перистальтики7.
К данной группе слабительных средств также относится и препарат Гутталакс®7, 9. Его действующее вещество (натрия пикосульфат) расщепляется микробиотой в толстом кишечнике с образованием активного метаболита, который способствует не только усилению перистальтики, но и размягчению стула посредством накопления воды и электролитов в просвете толстой кишки9. Гутталакс® может применяться у взрослых пациентов всех возрастных групп9.
Лечение запора может представлять собой сложную задачу, однако выполнение таких рекомендаций, как изменение рациона питания, посильные физические нагрузки, подбор специалистом слабительных средств (например, Гутталакс®), может способствовать нормализации стула4, 9.
Полезные статьи
Узнайте больше о том, как помочь себе при проблемах с ЖКТ*
Есть ли привыкание к Гутталакс®?
Гутталакс® применяют как слабительное средство для решения проблемы запора1. Но многие пациенты задаются вопросом...
Читать далее
Запоры у женщин: причины, симптомы и лечение
Хронические запоры в настоящее время представляют собой всемирную проблему, так как ими страдает в среднем 16 % взрослого...
Читать далее
Как работает слабительное
Как выбрать подходящий препарат и не допустить привыкания. Слабительные средства – хорошо знакомые многим лекарственные препараты, которые испо...
Читать далее