Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженной кишки наблюдается примерно у 10–20% населения, однако его точную распространенность установить затруднительно. Это связано с тем, что значительная часть людей с СРК не обращаются за медицинской помощью, они адаптируются к своему заболеванию и самостоятельно справляются с симптомами. Доля пациентов с таким поведением может достигать 90%¹.

СРК может проявиться в любом возрасте, даже в детском. Однако чаще возникает в молодом — в 24−41 год. У женщин СРК возникает чаще, чем у мужчин, примерно в 2 раза. Симптомы у них более выражены и заметнее влияют на ежедневную деятельность¹.

Основной симптом синдрома — это боль в животе, которая возникает не реже 1 раза в неделю и имеет следующие признаки (2 или более)¹:

• связана с дефекацией;

• сочетается с изменением ее частоты;

• сочетается с изменением формы кала.

Эти симптомы должны иметь место на протяжении последних 3 месяцев при общей продолжительности наблюдения от полугода¹.

Наиболее характерными кишечными проявлениями синдрома раздраженного кишечника являются нарушение продвижения пищи по кишечнику, боли в животе и вздутие¹.

Боль зачастую сочетается со вздутием или обострением диареи, а после дефекации, как правило, уменьшается. Важным отличием СРК от органической патологии является то, что ночью боль отсутствует¹.

Многие люди, живущие с синдромом раздраженного кишечника, ощущают дискомфорт от вздутия, одежда в этот момент становится тесной и жмет. Нарушают покой урчание в животе и газоотделение. Причина вздутия может заключаться в усилении процессов брожения пищи при ее ускоренном транзите по тонкому кишечнику¹. Ощущение переполнения в животе может быть и следствием повышенной чувствительности стенки кишечника к растяжению².

При синдроме раздраженного кишечника также могут беспокоить симптомы других функциональных расстройств ЖКТ: тошнота, изжога, несварение желудка. При более тяжелом течении СРК могут присоединяться и внекишечные проявления⁴.

• социально-экономический статус;

• генетическая предрасположенность;

• психологические аспекты;

• возможность формирования заболевания у ребенка родителями, страдающими СРК;

• изменения в нейроэндокринной регуляции (взаимодействия между головным мозгом и кишечником);

• повышение чувствительности стенки кишечника к растяжению;

Всегда следует помнить о том, что синдром раздраженного кишечника — это диагноз исключения, под него могут маскироваться другие нераспознанные болезни с органической причиной. Без своевременного лечения такие заболевания могут привести к серьезным последствиям. Нижеперечисленные признаки называются «симптомами тревоги», если они есть, то нужно пройти углубленное исследование⁴:

• немотивированная потеря массы тела;

• ночные симптомы;

• жалобы появились в пожилом возрасте;

• повышена температура тела;

У людей до 50 лет диагноз «синдром раздраженного кишечника» может быть установлен на основании характерных симптомов, обнаруженных при опросе и осмотре, с исключением «симптомов тревоги». Для подтверждения диагноза выполняют диагностический минимум исследований¹. Исследования с целью исключения органической патологии включают¹:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• копрологическое исследование.

По показаниям могут потребоваться дополнительные инструментальные исследования¹.

Общие правила питания при синдроме раздраженного кишечника⁴:

• принимать пищу следует регулярно в специально отведенное для этого время;

• избегать еды в спешке, в процессе работы, перекусов «на бегу»;

• не пропускать приемы пищи и не допускать долгих перерывов между ними.

Рекомендованы умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой), они приводят к достоверному уменьшению выраженности основных симптомов⁴.

Данные о прогнозе течения синдрома раздраженного кишечника неоднозначны. У многих людей, живущих с СРК, симптомы сохраняются, несмотря на проводимое лечение, однако их выраженность с течением времени не увеличивается, а риск развития органических заболеваний кишечника у людей с СРК не выше, чем в общей популяции.

К факторам, оказывающим негативное влияние на прогноз заболевания, относятся нежелание получать лечение, тревога по поводу рисков, связанных с заболеванием, нарушение повседневных функций из-за СРК, длительное течение болезни, хронический стресс, наличие сопутствующих психических расстройств⁴. Поэтому так важно не бездействовать и вовремя обратиться к врачу, который поможет подобрать подходящее лечение.

Что делать при СРК с запором

Лечение синдрома раздраженного кишечника с запорами начинается с выполнения общих рекомендаций. Для нормализации стула нужно⁴:

• пить больше жидкости (до 1,5–2 литров в сутки);

• увеличить в меню количество потребляемых овощей, фруктов, злаков, добавить отруби;

• повысить свою ежедневную физическую активность (делать зарядку, совершать пешие прогулки и т. д.).

При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием запоров рекомендованы к применению несколько групп препаратов, в том числе стимулирующие слабительные4. К этой группе относится, например, лекарственный препарат Гутталакс®⁶. Лекарственные препараты данной группы стимулируют рецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают ее перистальтику⁴. Действующее вещество препарата Гутталакс®, пикосульфат натрия6, становится активным непосредственно в месте своего действия — в толстой кишке⁶.