Диета при изжоге: разрешенные продукты
Почему диета играет ключевую роль в лечении изжоги?
Некоторые продукты из привычного рациона расслабляют нижний пищеводный сфинктер, другие — раздражают слизистую пищевода, третьи — задерживаются в желудке2. Изменение диеты рассматривается как терапия первой линии при рефлюксе1. Отказ от курения и снижение веса также уменьшают частоту и выраженность симптомов3.
Причины возникновения изжоги
Главная причина — слабость или частые спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Это мышечное кольцо в норме плотно смыкается после еды, не пуская кислоту вверх. При изжоге оно «зевает». Вторая важная причина — повышенное внутрибрюшное давление. Оно возникает при ожирении, переедании, запорах или ношении тесной одежды. Третий фактор — слишком кислое или агрессивное содержимое желудка, которое раздражает пищевод3.
Как питание влияет на работу пищевода и желудка?
Пища влияет на три причины развития изжоги:
Тонус сфинктера: некоторые продукты его расслабляют
Кислотность желудочного сока: отдельные блюда и напитки стимулируют выработку кислоты2
Время контакта кислоты со слизистой пищевода: еда может увеличивать этот период1
Какие продукты нельзя есть при изжоге?
Жирная и жареная пища
Жирная и жареная пища — доказанный триггер изжоги. Жиры не столько увеличивают число рефлюксов, сколько усиливают восприятие симптомов. Пациент острее чувствует даже небольшой заброс кислоты. Именно поэтому после жирной еды изжога возникает чаще и кажется более сильной3. Некоторые молочные продукты (сливки, сыры с жирностью более 50%) лучше исключить, так как они содержат избыточное количество жира, провоцирующего рефлюкс4.
Острые блюда, специи и пряности
Острые блюда (перец, карри, чеснок, лук) напрямую раздражают слизистую пищевода и могут вызывать изжогу даже без реального заброса кислоты1,4. Капсаицин в перце повышает тонус сфинктера у здоровых людей. Если острая еда провоцирует симптомы, ее лучше исключить1.
Продукты, расслабляющие пищеводный сфинктер
Шоколад, кофе, крепкий чай, мята и алкоголь снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера4. Это расслабление открывает путь для заброса желудочной кислоты в пищевод. Данные продукты называют распространенными триггерами изжоги1,2.
Кислые фрукты, ягоды, соки и газированные напитки
Цитрусовые, томаты и другая кислая еда может напрямую раздражать слизистую пищевода4. Кислые жидкости требуют большего числа глотков, что может усиливать симптомы изжоги1. Газированные напитки увеличивают объем желудка, но их связь с изжогой не доказана: физиологические изменения временны4.
Свежая выпечка, сдоба и продукты, вызывающие вздутие
Свежая выпечка, сдоба, капуста, бобовые вызывают избыточное газообразование. Избыток газов растягивает желудок и повышает давление внутри брюшной полости. А повышенное внутрибрюшное давление — это основная сила, которая при расслабленном сфинктере провоцирует заброс кислоты в пищевод5. Отдельно отмечается, что запоры, связанные с недостатком клетчатки в белой муке, тоже повышают риск изжоги3.
Питание при изжоге: список разрешенных продуктов
Источники белка. При изжоге лучше отдавать предпочтение растительному белку (бобовые, тофу): после него рефлюксы и симптомы возникают реже, чем после животного белка. При выборе мяса или рыбы стоит обратить внимание на нежирные сорта: курицу, индейку, телятину, треску, хека, судака6. Готовить лучше на пару, отваривать или запекать, без жарки2.
Овощи и фрукты. Овощи и фрукты полезны: содержащаяся в них клетчатка снижает риск рефлюкса2. При этом люди с выраженной изжогой реже употребляют цитрусовые — вероятно, потому, что они провоцируют симптомы7. Другие фрукты и овощи, особенно некислые, можно есть без опасений.
Крупы, цельнозерновой хлеб и сложные углеводы. Пищевые волокна (клетчатка), которыми богаты цельнозерновые крупы, полезны при изжоге. Пациенты, увеличившие их потребление, отмечали уменьшение симптомов и снижение числа рефлюксных эпизодов4. Цельнозерновой хлеб с высоким содержанием клетчатки также снижает риск рефлюкса3.
Какие сладости и напитки не навредят?
Если хочется сладкого, следует выбирать продукты с низким содержанием жира и без шоколада. Жир и шоколад расслабляют пищеводный сфинктер и провоцируют изжогу4. Из напитков самый безопасный выбор — чистая вода. Кофе и крепкий чай лучше ограничить: у некоторых пациентов они усиливают симптомы7.
Основные правила питания
Дробное питание: почему важно есть часто и маленькими порциями
Привычка есть до переполнения повышает риск изжоги почти в 3 раза, а торопливая еда — в 4 раза. Переедание приводит к растягиванию желудка и увеличению давления на сфинктер, провоцируя рефлюкс. Поэтому важно избегать больших порций еды и не есть наспех3.
Временные интервалы
Не рекомендуется ложиться спать вскоре после последнего приема пищи. Интервал между ужином и сном менее 3 часов повышает риск изжоги в 7 раз. Поздние перекусы после ужина увеличивают риск в 5 раз, а пропуск завтрака — почти в 3 раза3.
Температура и способ приготовления пищи
Жареные блюда исключаются полностью2. Привычка есть очень горячую пищу также повышает риск заболевания3.
Влияние курения, алкоголя, лишнего веса и тесной одежды
Диета — это не все. На изжогу сильно влияют другие факторы:
Курение. Никотин расслабляет нижний пищеводный сфинктер и подавляет выработку защитной слизи в пищеводе. Курящие люди имеют в 1,2–1,5 раза выше риск хронического рефлюкса (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)3. Отказ от курения снижает выраженность симптомов, особенно у людей с нормальным весом1.
Алкоголь. Он также расслабляет сфинктер и замедляет опорожнение желудка. Даже умеренное употребление повышает риск4.
Лишний вес. Ожирение увеличивает внутрибрюшное давление, что «выдавливает» содержимое желудка в пищевод1.
Тесная одежда. Тугие пояса, корсеты, узкие джинсы повышают давление на живот3.
Что делать, если диета не помогает?
Если строгая диета и отказ от вредных привычек не помогли справиться с изжогой за 2–4 недели, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Для диагностики используют гастроскопию и суточную pH-импедансометрию. Врач может назначить лекарства, снижающие выработку кислоты, или средства, создающие физический барьер для рефлюкса4.
К средствам комплексного действия при изжоге относится препарат Маалокс®, который содержит алгелдрат и магния гидроксид8. Маалокс® способствует8:
Нейтрализации соляной кислоты в желудке без вторичного повышения ее секреции;
Снижению пептической активности желудочного сока;
Уменьшению воздействия повреждающих факторов на слизистую оболочку (благодаря адсорбирующему и обволакивающему действию).
Содержащаяся в настоящей статье информация не может являться основанием для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Если нелекарственные методы не дают улучшения, врач может назначить фармакопрепараты – антациды, способствующие нейтрализации соляной кислоты в желудке1. Однако применение лекарственных средств у такой особой группы пациентов, как беременные, может быть значительно ограничено. Назначение ряда препаратов, в том числе Маалокс®, возможно с осторожностью и остается на усмотрение врача, который должен оценить, что предполагаемая польза для беременной женщины превышает возможный риск для плода4-6.
Как принимать Маалокс®?
При эпизодическом применении - принимают по 15 мл (1 пакетик саше или 1 столовая ложка суспензии) или 1-2 таблетки препарата Маалокс® однократно.4-6
Полезные статьи
Узнайте больше о том, как помочь себе при проблемах с ЖКТ*
Маалокс®: рекомендации по применению
Рассмотрим правила приема Маалокс®, соблюдение которых поможет справиться с неприятными...
Читать далее
Изжога у беременных
Распространённой жалобой в период беременности считается изжога. Изжогу ощущают от 50 до 80% женщин, причём беспокоить она может на любом сроке берем...
Читать далее
Боли в области желудка
«Как же желудок влияет на мозговые извилины», поражалась в своих дневниковых записях Агата Кристи. А теперь представьте себе, как боль в желудке влияет на наши спос...
Читать далее